Die Show findet in Three Rivers, Connecticut, in den frühen 1990er Jahren statt. Dominick Birdseys eineiiger Zwillingsbruder, Thomas Birdsey, leidet an paranoider Schizophrenie. Mit Medikamenten kann Thomas sein Leben relativ friedlich führen und an einem Kaffeestand arbeiten, aber gelegentlich hat er schwere Episoden seiner Krankheit. Denkend, dass er mit einem Opferprotest den Golfkrieg stoppen wird, schneidet Thomas sich in einer öffentlichen Bibliothek die Hand ab. Dominick begleitet ihn bei der folgenden Entscheidung, die Hand nicht wieder anzunähen, und setzt sich dafür ein, ihn aus dem unzureichenden und deprimierenden Krankenhaus für gefährlich Geisteskranke zu befreien.
In diesem Prozess überlegt Dominick sein eigenes schwieriges Leben als Thomas' Bruder, seine Ehe mit seiner wunderschönen Ex-Frau, die endete, nachdem ihr einziges Kind am plötzlichen Kindstod gestorben war, und seine fortwährende Feindseligkeit gegenüber seinem Stiefvater. Dominick zeigt auch klassische Symptome von PTBS als Folge von Stressfaktoren in seinem Erwachsenenleben. Zuerst im Interesse von Thomas und dann auch für sich selbst, sucht er einen Therapeuten auf, Dr. Rubina Patel, eine Psychologin, die im Krankenhaus angestellt ist. Sie hilft Dominick dabei, Thomas' Krankheit besser zu verstehen und die Anpassungen oder Reaktionen der Familie darauf.
Im Verlauf von Thomas' Behandlung wird Dominick heimlich über sexuellen Missbrauch im Krankenhaus informiert und hilft dabei, die Täter zu entlarven. Es gelingt ihm, Thomas freizulassen, aber Thomas stirbt kurz darauf anscheinend durch Selbstmord. Nach Thomas' Tod entdeckt Dominick die Identität ihres leiblichen Vaters, der teilweise afroamerikanischer und teilweise indianischer Abstammung war - ein Geheimnis, das ihre Mutter mit Thomas, aber nicht mit ihm geteilt hatte.
Inmitten dessen liest Dominick auch die Autobiografie seines Großvaters, des italienisch-sizilianisch geborenen Domenico Tempesta, in der Details über das Erbe von Zwillingen in ihrer Familie enthüllt werden. Dominick lernt über sich selbst und seine Mutter durch das Kennenlernen seines Großvaters.
Er erfährt auch, dass seine Lebensgefährtin, Joy, einen anderen Mann gesehen hat. Die Show endet damit, dass Dominick mit dem erheblichen Verlust, dem Scheitern und der Trauer in seiner persönlichen und familiären Geschichte umgehen kann.