Nachdem er dem Tod nur knapp entgangen ist, erwacht The Postal Dude mit ernsthaften Kopfschmerzen in einem Krankenhausbett. Er entdeckt, dass das Paradies von Untoten überrannt wird, und erkennt auch, dass seine Kopfschmerzen Halluzinationen verursachen. Er muss die Stadt retten, bevor es zu spät ist.